Predictores clínicos de tormenta arrítmica en pacientes con cardiomiopatía Chagásica con un desfibrilador automático implantable / Clinical predictors of ventricular arrhythmia storms in Chagas cardiomyopathy patients with implantable defibrillators

OBJECTIVES: To define the predictive factors of electrical storm (ES) in patients with Chronic Chagas Heart Disease (CCh) with an implantable cardioverter defibrillator (ICD). MATERIAL AND METHODS: We retrospectively studied 21 consecutive patients with CCh in whom an ICD was implanted between April 2005 and December 2008, with a mean follow up of 867 days. Patients were classified into two groups according to the presence of electrical storm episodes. We compared baseline characteristics, medical treatment and determinants of ventricular function. P values less than 0.05 were considered statistically significant. RESULTS: Of the 21 patients with CCh there were eight women (37%), mean age 61 years and an EF of 30%. It was noted at least one episode of arrhythmic storm in 9 cases (incidence of 43%). The total number of episodes of arrhythmic storm was 13 and the number of ventricular arrhythmias in each episode of arrhythmic storm was 15.6 (range 3-61). A trigger was identified in only two cases (pulmonary infectious process and decompensation of chronic heart failure). After analyzing the possible predictors of arrhythmic storm was found that a greater percentage of subjects with this complication had an EF <35% (89% vs. 50%, p = 0.01) and NYHA functional class III (66% vs. 8.3%, p = 0.001). In contrast, a lower percentage of subjects with arrhythmic storm were under beta-blocker treatment (55% vs. 100%, p = 0.01). CONCLUSIONS: In subjects with CCh with an ICD, the following variables are predictive of arrhythmic storm: EF <35%, NYHA functional class III-IV and absence of beta-blocker treatment.

El seminario de investigación y su relación con las diferentes metodologías y estrategias de enseñanza aprendizaje / Seminar research and the relation with different strategies and methodologies of learning and teaching

Objetivo: en el artículo se presenta la forma como se desarrolla un seminario de investigación y su relación con las diferentes estrategias y metodologías de enseñanza aprendizaje que se implementan en él. Metodología: la investigación fue realizada en dos seminarios de investigación desarrollados durante el año 2004-2005 en la Facultad de Enfermería de la Universidad de Antioquia. Se utilizó metodología etnográfica de tipo focalizado, enfatizando la observación en los grupos de estudiantes y los dos docentes que coordinaban los seminarios. La información fue recolectada mediante tres estrategias: revisión de fuentes documental, entrevistas en profundidad a profesor y estudiantes y la observación. Resultados: se encontró que el seminario de investigación está diseñado a partir de una estructura formal, donde el profesor organiza los contenidos de acuerdo a las necesidades que, él supone, tiene el entorno con relación a la investigación y frente a las cuales espera se desenvuelva el estudiante. Conclusiones: el seminario de investigación es diseñado y desarrollado a partir de una estructura procedimental, que privilegia los contenidos con base en los métodos y las técnicas de investigación. La forma como interactúan los participantes en el proceso de enseñanza aprendizajerefuerza el carácter procedimental de este.

Rol del profesor en el proceso de enseñanza / The teacher´s role

Objetivo: describir el papel del profesor en el proceso de enseñanza aprendizaje de la investigación en elpregrado de enfermería de la Universidad de Antioquia, Colombia. Metodología: se realizó una investigacioncualitativa con enfoque etnográfico focalizado, mediante dos insumos básicos: las fuentes documentales relacionadas con el tema y los testimonios de dos profesores y seis estudiantes, logrados mediante entrevistas y observación. Se captaroncon detalle los procesos y la forma de actuar de profesores y estudiantes en elcontexto del proceso de enseñanza aprendizaje de la investigación en la Facultadde Enfrermería. Resultados y discusión: se destacaron entre los hallazgos, la forma como el profesor orientaba los contenidos para lograr las competencias en larealización de proyectos, su manera de actuar, en la que consideraba que mientrassus explicaciones fueran amplias y completas, el estudiante obtendria mayor y mejor información, dejando de lado la participación del estudiante y favoreciendoenél una actitud pasiva. El papel motivador del profesor estaba dado por su experiencia profesional, con la que se identificaban los estudiantes, permitiéndoles adqui rir interés por la investigación. Conclusiones:la intencionalidad pedagógica de las estrategias no siempre está definida al seleccionarla, lo que favorecela adquisición de información, y no el aprendizaje.Recomendaciones: formar al estudiante investigador requiere de un profesor innovador y creativo; un modelo del cual el estudiante aprende el camino para convertirse en un investigador.

Leiomioma intratorácico gigante primitivo / Giant primitive leiomyoma intrathoracic

Los leiomiomas pulmonares son enfermedades extremamente raras dentro de las neoplasias benignas del pulmón y pueden surgir en tres diferentes sitios: traquea, pared bronquial o parénquima pulmonar. Las mujeres son las mßs afectadas y se postula la posible dependencia estrogénica del tumo; sin embargo dicha asociación podría no ser una condición infalible. Aportamos nuestra experiencia con la presentación del caso de una paciente mujer, de 43 a±os de edad, madre de 5 ni±os sin otros antecedentes, quien acude con una historia de 3 meses de dolor en hombro derecho, dolor tipo punzada en hemitórax derecho al inspirar, disnea a medianos esfuerzos, sudoración nocturna y pérdida de peso. Se descartó una posible dependencia estrogénica del tumor y, dadas las dimensiones del mismo, se optó por un tratamiento quirúrgico.

Proceso nacional para la incorporación de salud ambiental en el desarrollo sostenible (PNISADS) / National process to environmental health in clean environment development

Bolivia como signataria de compromisos internacionales y por la conciencia que esta tomando en la preservación del ambiente y la naturaleza, ha visto la necesidad de legislar, reglamentar, normar y ejecutar acciones en este sentido. El presente documento, serà presentado en la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Medio Ambiente y el Desarrollo siendo producto de toda esta conciencia ambiental

Pomada de bifonazol-urea como tratamiento tópico de las onicomicosis / Bifonazole-urea ointment as topical treatment of onychomycosis

Se presenta una revisión de un total de 11 estudios. Dos estudios realizados en México y 9 en diferentes países. Se incluyeron 429 pacientes con diagnóstico de onicomicosis con confirmación clínica y micológica. El tratamiento consistió en dos pasos: 1) Tratamiento inicial con aplicaciones en la uña infectada de bifonazol-urea cada 24 horas bajo vendaje oclusivo hasta el desprendimiento atraumático de la uña; 2) Tratamiento subsecuente del lecho ungueal con bifonazol crema (Solución o gel) 1 vez al día, durante 4 a 6 semanas. El tiempo del desprendimiento atraumático de la uña fue de 4 a 45 días. El porcentaje de curación micológica fue de 81.44 por ciento en los 9 estudios y en los de México de 79.7 por ciento. La combinación de bifonazol al 1 por ciento más urea al 40 por ciento por ser un medicamento antimicótico y queratolítico es una excelente alternativa terapeútica en los siguientes casos: en pacientes que no excedan de cuatro uñas parasitadas, en pacientes que no puedan ser sometidas a largos tratamientos con antimicóticos sistémicos, anicolisis por Candida y onicomicosis infantil

Plan Integral de Prevencion en Farmacodependencia a Nivel Local / Comprehensive Plan of Drug Dependence at Local Level

Presenta un plan integral para prevenir la farmacodependencia partiendo del nivel local en una accion conjunta del equipo de salud en la participacion de otros sectores como: ICBF, Coldeportes, Educacion y los grupos organizados de la comunidad. Se define el modelo operativo del plan y las acciones correspondientes a cada fase de su implementacion, estableciendo las responsabilidades que competen a cada Institucion..